2006年臨床助理醫師考試筆試真題選編（二）

　　A2型選擇題(84～111題)

　　法規;2006-1-084.晚期肺癌患者劉某，經搶救無效死亡。劉某的親屬對其死因以及醫院的診療行為無異議，尸體隨后火化。但兩周后，劉某的家屬以醫院的搶救過程存在嚴重問題導致劉某死亡為由，向當地人民法院起訴。法院委托當地市醫學會對本案進行醫療事故技術鑒定。鑒定專家應當E

　　A.以未進行尸檢，不能確定死因為由，將案件退回法院

　　B.認定由劉某的親屬承擔因未進行尸檢而不能確定死因的責任

　　C.認定由醫方承擔因未進行尸檢而不能確定死因的舉證不能

　　D.根據病歷資料，依法對醫方的醫療行為是否構成醫療事故進行鑒定

　　E.征醫方拿出充分的證據證明自己醫療行為無過錯

　　法規;2006-1-085.王某，4歲。玩耍時將一小跳棋子誤吸卡于喉部，導致嚴重窒息。其父速將其送至張某開設的中醫診所就診。張某即刻用桌上的一把水果刀將王某的氣管切開，并用手伸入切口將棋子捅出。王某的生命雖得救，但傷口感染。經抗炎治療后，傷口愈合，瘢痕形成，氣管狹窄。張某行為的性質屬于E

　　A.違規操作，構成醫療事故

　　B. 非法行醫，不屬于醫療事故

　　C. 超范圍執業，構成醫療事故

　　D. 見義勇為，不構成醫療事故

　　E. 在緊急情況下搶救垂?；颊叩纳?，采取緊急醫療措施，雖造成不良后果，但不屬于醫療事故。

　　預防醫學;2006-1-086.已知某病患者8人的潛伏期(天)分別為：6、8、810、12、15、16、>17，其平均潛伏期(天)為C

　　A.8

　　B.10

　　C.11

　　D.12

　　E.15

　　預防醫學;2006-1-087.欲用統計圖比較1994～2003年城市和農村3歲以下兒童貧血患病率的變化趨勢，選用何種統計圖最為合適B

　　A.條圖

　　B.線圖

　　C.圓圖

　　D.直方圖

　　E.散點圖

　　心理;2006-1-088.某男職員，經常感到時間緊迫，整日忙忙碌碌;工作中爭強好勝，不甘落后;情緒不穩定、外露：好與人爭執，富于敵意。近一年來常心前區疼痛，被診斷為冠心病，其人格特征為A

　　A. A型行為特征

　　B. B型行為特征

　　C.C型行為特征

　　D.AC混合型行為特征

　　E.D型行為特征

　　心理;2006-1-089.某初中生，特別喜歡玩電子游戲，也常常因貪玩完不成作業而嘆息，但就是管不住自己，這表明他的D

　　A.情緒不穩定

　　B.興趣太廣泛

　　C.耐受力差

　　D.自制力差

　　E.理智感差

　　內科;風濕疾病;2006-1-090.女，32歲。雙手指間關節及腕關節疼痛2個月，有時腫脹，伴不規則低熱。體檢：雙手近端指間關節及腕關節腫脹不明顯，無畸形，壓痛(+)。血白細胞2.7×lO9/L，尿蛋白300mg/24h，血沉44mm/LD

　　小時。最可能的診斷是

　　A.痛風性關節炎

　　B.反應性關節炎

　　C.類風濕關節炎

　　D. 急性風濕熱

　　E.系統性紅斑狼瘡

　　內科;風濕疾病;2006-1-091.女，66歲。反復雙膝關節疼痛12年，逐漸加重3年，活動時關節有彈響。體檢：雙膝關節骨摩擦音(+)，但無明顯紅腫及壓痛，血白細胞5.7×lO9/L，血沉18mm/第1小時，RF 27.6 IU/L(正常值范圍0～15 IU/L)。最可能的診斷是B

　　A.骨關節炎

　　B.類風濕關節炎

　　C.反應性關節炎

　　D.強直性脊柱炎

　　E.系統性紅斑狼瘡

　　內科;呼吸;2006-1-092.女，26歲。因發作性喘息14年，再發一周入院，查體：右肺滿布哮鳴音，左上肺呼吸音消失，心率118次/分。FEV1占預計值64%。經“氨茶堿、糖皮質激素”等靜脈滴注治療喘息仍不能緩解?？紤]最可能的原因是并發B

　　A.感染

　　B. 氣胸

　　C.嚴重缺氧

　　D.嚴重脫水

　　E.過敏源未能清除

　　內科;呼吸;2006-1-093.男，58歲。反復咳嗽、咳痰38年，氣促10年，加重伴昏睡l天入院。查體：T 38℃，P 120次/分，R 28次/分。BP 160/90mmHg?；杳誀?，球結膜水腫，口唇發紺，雙肺散在干濕啰音。Pa02 63 mmHg，PaC02 78 mmHg。其昏迷的最主要原因是D

　　A.腦血管意外

　　B.右心衰竭

　　C.肺性腦病

　　D. 堿血癥

　　E.DIC

　　內科;呼吸;2006-1-094.女，64歲?；悸灾夤苎?、。肺氣腫20余年，加重1周入院。入院查動脈血氣示：pH 7.31，Pa02 53 mmHg，PaC02 67mmHg，HC03-22 mmol/L。目前其酸堿失衡類型最可能的是C

　　A.呼吸性酸中毒

　　B.呼吸性堿中毒

　　C. 呼酸合并代謝性酸中毒

　　D.呼酸合并代謝性堿中毒

　　E.呼酸合并代謝性酸中毒和代謝性堿中毒

　　精神病學 ;2006-1-095.男，18歲，高三學生。既往學習成績一貫優良，品德良好。據父母反映該生近半年來，可能因為學習任務太重、高考壓力太大，出現學習成績明顯下降，且變得孤僻不與人交往，對父母態度既冷漠又粗暴，失眠，有時自語自笑。精神檢查時，該學生回答問題語詞單調，對上述表現回答說壓力太大，腦子變得空白聽不進老師講課，記憶力變差;回答時面無表情。最可能的診斷是D

　　A.焦慮癥

　　B.抑郁癥

　　C.精神分裂癥

　　D.神經衰弱

　　E.應激相關障礙

　　內科;內分泌;2006-1-096.男，43歲。3年前確診為Graves病。間斷用他巴唑、中藥、針灸治療1年多。近半年雙眼瞼紅腫、怕光流淚、眼球突出，診斷為Graves病甲亢，浸潤性突眼。目前甲亢的治療選擇B

　　A.抗甲狀腺藥物

　　B.甲狀腺次全切除術

　　C.核素131I

　　D.復方碘溶液

　　E.β受體阻滯劑

　　內科;內分泌;2006-1-097.女，45歲。2型糖尿病2年。用二甲雙胍0.25，每日三次?？崭寡?.2 mmol/L，餐后2小時血糖12.6mmol/L。近2個月發熱、咳嗽，痰結核菌陽性?？刂蒲菓o予C

　　A.加大二甲雙胍劑量

　　B.礞脲類口服降糖藥

　　C. 胰島素

　　D.α葡萄糖苷酶抑制劑

　　E.胰島素增敏劑

　　內科;神經;2006-1-098.男，59歲。有高血壓史。與人爭吵后出現頭痛、嘔吐、右側肢體無力。6小時后嗜睡。血壓200/100mmHg，MRI示左側內囊有T1加權和T2加權均呈高信號異常區，診斷為腦出血。對此病人一般不用的治療是C

　　A.20%甘露醇

　　B.維生素K1

　　C. 利血平

　　D.10%葡萄糖液

　　E.間歇給氧

　　內科;泌尿系統;2006-1-099.男，33歲。發作性腰痛伴尿頻、尿急5年，時有尿液混濁及終末血尿。此次因發熱伴腰痛、尿痛2天入院。查體：T38℃，血壓140/90mmHg。尿常規：尿蛋白(+)、紅細胞(+)、白細胞(+++)。腎B超：右腎1lcm×5cm×3cm, 左腎8cm×4cm×2cm，腹部平片：左腎區可見鈣化灶。最可能的診斷是E

　　A.腎結核

　　B.腎結石

　　C.急性腎盂腎炎

　　D.慢性腎盂腎炎

　　E.慢性腎炎急性發作

　　內科;泌尿系統;2006-1-100.男，22歲。反復咽痛伴腰酸、發作性單純血尿2年余。查體：Bp 114/72mmHg，咽紅，扁桃體II。腫大，腎區無叩擊痛，下肢無浮腫。尿常規：RBC 20～40/HP，WBC 0～2/HP，尿蛋白(-)，最可能的診斷是E

　　A.急性腎盂腎炎

　　B.慢性腎盂腎炎

　　C.慢性腎盂腎炎急性發作

　　D.慢性腎炎

　　E. 隱匿型腎炎

　　內科;消化　　2006-1-101.女，30歲。低熱、盜汗、腹痛、腹脹2個月。查體：鞏膜無黃染，頸靜脈無怒張，腹部移動性濁音陽性。腹水比重1.024，蛋白定量40g/L。最可能的診斷是E

　　A.肝硬化腹水

　　B.門靜脈血栓形成

　　C.卵巢囊腫

　　D.縮窄性心包炎

　　E. 結核性腹膜炎

　　內科;消化;2006-1-102.男，50歲?；几斡不顾?年。1月來腹部明顯膨脹，尿量400～500ml/日。3天來發熱，體溫38℃左右，全腹痛。下列體征中對病情判斷最有意義的是B

　　A.蜘蛛痣及肝掌

　　B. 腹壁靜脈曲張呈海蛇頭樣

　　C.脾腫大

　　D.全腹壓痛及反跳痛

　　E.腹部移動性濁音陽性

　　內科;消化;2006-1-103.男，30歲。常規體檢時發現脾腫大平臍，化驗Hb 135g/L，WBC 85×109/L，分類桿狀核粒細胞8%，分葉核粒細胞70%，中幼粒細胞2%，晚幼粒細胞6%，嗜酸粒細胞5%，嗜堿粒細胞2%，淋巴細胞7%，plt 350×109/L，為確定診斷，首選的檢查是A

　　A. 骨髓穿刺

　　B.腹部B超

　　C.腹部CT

　　D.肝功能

　　E.食管鋇劑造影

　　內科;造血系統;2006-1-104.男，25歲。四肢皮膚間斷分批出現紫癜1個月，紫癜稍癢，略高出皮面，其余部位皮膚正常，既往體健。對診斷最無幫助的是C

　　A.血小板計數

　　B. 尿常規

　　C. 糞便常規

　　D.束臂試驗

　　E.骨髓檢查

　　內科;呼吸;2006-1-105.女，68歲。高血壓病20年，活動后心悸、氣短3年。l周前受涼后咳嗽、咳黃痰，喘憋加重，不能平臥。否認慢性咳喘史。查體：BP l70/100mmHg，心率115次/分，P2亢進，心律齊。雙肺滿布哮鳴音及中小水泡音。其喘憋最可能的原因是A

　　A.支氣管哮喘

　　B.慢性支氣管炎急性發作

　　C.肺栓塞

　　D.心力衰竭

　　E.急性心包炎

　　內科;心血管;2006-1-l06.女，40歲。發現室間隔缺損38年。3個月前拔牙后持續發熱至今。查體：體溫37.6℃，瞼結膜蒼白，有瘀點，胸骨左緣第3肋間可聞及全收縮期雜音，脾肋下可觸及。最有助于確診的檢查是B

　　A.腹部B超

　　B. 血常規

　　C.血培養

　　D.血清鐵

　　E.尿蛋白

　　內科;心血管;2006-1-107.男，48歲。心前區悶脹3周。查體：BP l00/80mmHg，吸氣時收縮壓較吸氣前下降15mmHg。頸靜脈怒張。心界向兩側擴大。心尖搏動弱，位于心濁音界左緣內側。心音低鈍。雙肺呼吸音清。肝肋下3cm。最可能的診斷是

　　A.慢性支氣管炎急性發作B

　　B. 心包積液

　　C.肺炎

　　D.急性心肌梗死

　　E.肝硬化

　　內科;心血管;2006-1-108.男，52歲。持續胸痛3小時，診斷為急性下壁心肌梗死。查體：BP 70/50 mmHg。心率40次/分。ECG示：P-P間期較R-R間期短，R-R間期整齊，最可能的心律失常是C

　　A.心房顫動

　　B.竇性心動過緩

　　C. 三度房室傳導阻滯

　　D. 二度房室傳導阻滯

　　E.室性早搏

　　內科;中毒 ;2006-1-109.女，16歲。服“藥水”lOml后出汗，咳白色及粉紅色泡沫痰，昏迷，抽搐，肌束震顫。體檢：呼吸有蒜味，呼吸30次/分，血壓100/70mmHg，雙瞳孔針尖大小，兩肺濕啰音，心率64次/分，律齊。最可能的診斷是B

　　A.急性氰化物中毒

　　B. 急性有機磷中毒

　　C.急性苯中毒

　　D.急性硫化氫中毒

　　E.急性巴比妥中毒

　　外科;普外;2006-1-110.男，38歲。因交通事故造成脾破裂，術中抽吸腹腔游離血性液600ml，血壓90/60mmHg。下列處置中不合理的是A

　　A. 快速輸入等滲鹽水

　　B.快速輸入平衡鹽溶液

　　C.輸入右旋糖酐

　　D.應輸400ml全血

　　E.可全部用代血漿

　　外科;普外;2006-1-111.男，50歲。廚師，右上肢燙傷，創面與本人手指并攏時的2只手掌等大，相當于其體表面積的C

　　A.1.0%

　　B.1.5%

　　C.2.0%

　　D. 2.5%

　　E.3.0%